椎间盘突出

椎间盘突出

什么是椎间盘突出?

很多人都听说过腰部或背痛是由椎间盘突出所导致,但其实不清楚椎间盘是什么? 脊椎是由三十块多的骨椎骨 (英语:bony vertebrae或vertebral column) 组成的弯曲结构,骨椎骨通过软骨相互连接,这些软骨就是所谓椎间盘 intervertebral disc。 椎间盘由两部分组成:纤维环 annulus fibrosus和髓核 nucleus pulposus。 纤维环是椎间盘的外部。 它由胶原蛋白和蛋白质层组成,称为椎间盘片。 髓核是椎间盘的柔软、啫喱状的中央部分,随着姿势的变化在椎间盘内移动。 椎间盘位于骨椎骨之间,连接着不同的骨椎骨。 椎间盘的主要的作用如一个可以帮助避震的软垫,缓冲我们日常活动时脊椎之间的撞击力或压力,令我们的身体及脊骨关节得以活动自如。 如骨椎骨内的椎间盘因不同原因受压而突出,便称之为椎间盘突出。 当突出的椎间盘压迫神经时,就会让人感觉身体不同位置的疼痛。 治疗方法一般是以扭转、放松、牵引的方式来矫正椎间盘位置,舒缓受压神经。

美国骨科医学会(AAOS)对腰椎间盘病变的命名定义如下:

  • 正常︰所有椎间盘组织均在椎间盘内。
  • 膨出型(Herniated Type):椎间盘纤维环部分形状改变,使其超出椎间隙范围,但没有破裂,髓核也没有突出。
  • 突出型(Protruding Type):部分纤维环破裂及移位,髓核突出,但后韧带尚与原椎间盘组织相连。
  • 脱出型(Ruptured Type):纤维环及后韧带完全破裂,形成独立的突出物,髓核可经由裂缝突进椎管内。
  • 游离型(Sequestrated Type):髓核穿过纤维环及后韧带,成为髓核碎片,并在椎管内游离,可造成瘫痪。

椎间盘突出成因是什么?

椎间盘突出的主要成因和不良的生活习惯有关:

长期维持不良姿势。 例如过度弯腰或经常低头玩手机,都有机会令颈椎或腰椎过份受压,令椎间盘内的纤维环破裂,如啫喱状的髓核组织会从撕裂处挤出,并会令组织附近 的神经线如坐骨神经受压,引致坐骨神经痛。 大部份患者的受影响部位都会感觉到痛楚,麻痹,甚至无力或僵硬。 另外,长时间穿高跟鞋或肥胖等因素亦都会令椎间盘承受额外的压力,久而久之便会容易诱发椎间盘突出的情况出现。 以不适当的姿势做家务均也会增加患上的机会。

受伤或突如其来的撞击。 如车祸、跌倒或运动损伤造成的创伤。 背部反复拉伤,尤其是在举起重物时造成椎间盘突出。

身体老化。 退行性椎间盘疾病 degenerative disc disease不是一种疾病,而是随着年龄的增长而自然发生的。 椎骨之间的椎间盘通常允许背部弯曲和弯曲,就像减震器一样。 随着时间的推移,椎间盘会磨损,不再像以前那样提供足够的保护。 加上都市人一般都缺乏每日活动,身体肌肉量不足以支撑不同强度的日常活动。

椎间盘突出成因
椎间盘
椎间盘突出治疗

腰痛、脚麻痹可能系椎间盘突出的症状

感到腰部痛、下背痛,均是椎间盘突出患者常见的症状。 其他症状包括:
  • 肩膀、背部、手臂、手、腿或脚麻木或刺痛。
  • 颈部疼痛。
  • 弯曲或伸直背部的问题。
  • 肌肉无力。
  • 如果椎间盘压迫坐骨神经,则臀部、臀部或腿部疼痛。 日常的普通站立或走动更是会加剧疼痛的感觉,因此不能长期维持。 严重患者甚至或会出现下肢肌肉功能受碍或脚麻痹,也有机会造成下身瘫痪或大小便失禁等情况。

椎间盘突出的情况会令患者的生活或活动能力受到很大的影响,甚至有患者会因为难忍的痛楚而感到焦虑、抑郁和无助,痛症不单止造成生理上的影响,甚至 对心理状况亦会有负面的影响。

非也,椎间盘突出与骨刺是两种不同的概念。 椎间盘突出是指脊椎骨之间的椎间盘组织,有突出或挤压周围结构的情况;而骨刺则指骨组织有增生或异常形成情况,以致骨头表面突出或凸起。

治疗椎间盘突出,一定要做手术吗?

脊骨治疗师非手术的椎间盘突出治疗以生物力学的杠杆原理,是透过适当的物理治疗手法逐点将错位矫正,让椎间盘能够复位,而且会利用超声波治疗增加身体的血液循环,有效地 消除患者的痛楚感觉。 有些情况亦会配合椎间盘减压技术来治疗椎间盘突出,以欧盟认证或亚洲及英国引入的高端椎间盘减压技术,为每个情况不同的患者制定个别适合的方案,在颈椎或腰椎的突出位置, 以扭转、放松、牵引的方式来矫正位置,令受压的神经得到解脱,可以有效减轻痛楚并加速康复。

如何预防椎间盘突出?

要避免患上椎间盘突出,除了要在日常生活多留意正确姿势,亦可以在闲余时间多做运动,这都可以强化身体的肌肉强度,更能保护脊椎继而减低患上椎间盘突出的 风险。 其他预防包括:

  1. 注意搬重物姿势
    先蹲下再弯腰,将重物靠近身体,以减低腰部所承受的压力。
  2. 注意坐姿
    不宜翘脚,坐下时背部紧贴椅背,颈部维持挺直不要向前或向后弯曲。
  3. 维持体重在正常范围内
    避免因体重过重而导致脊椎承受更大的压力。
  4. 培养每周至少3天运动的习惯。

椎间盘突出 FAQ

椎间盘是什么?

脊椎是由三十块多的骨椎骨组成的弯曲结构,骨椎骨通过软骨相互连接,这些软骨就是所谓椎间盘。 椎间盘由两部分组成:纤维环和髓核。

椎间盘突出不建议做什么?

椎间盘突出患者在恢复期间应避免提重物、令背部突然受压或重复剧烈活动,建议避免所有引起疼痛或感觉使疼痛加重的运动。

如何舒缓椎间盘突出?

大部份椎间盘突出患者都会出现髂腰肌过度紧绷情况,因此伸展及放松髂腰肌能有助舒缓疼痛,例如:平躺单脚垂伸:屁股需坐在床缘,斜躺 于床上,双膝弯曲并高举至胸前,双手十指交握,抱住右膝,此时左边的屁股应稍微突出床缘一些,然后,左脚往床下方伸直,感觉鼠蹊部及大腿 前侧被拉伸,维持20秒,换边做一样动作,建议每边做3次。

椎间盘突出需要开刀吗?

通常椎间盘突出在发作的时候,都可以使用「保守治疗」,例如多休养、物理治疗等舒缓疼痛,大部分的患者经过一段时间的治疗都会改善。 少部份较严重的患者或需透过手术来缓解,如有对疑问,建议尽快求医。

增加椎间盘突出之风险因素?

  • 长期吸烟
  • 身体过重
  • 曾有背痛伤患
  • 缺乏运动
  • 长期使脊柱重复受力
  • 突发性受力过重
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