椎间盘突出

什么是椎间盘突出?

很多人都听说过腰部或背痛是由椎间盘突出所导致，但其实不清楚椎间盘是什么？ 脊椎是由三十块多的骨椎骨 (英语：bony vertebrae或vertebral column) 组成的弯曲结构，骨椎骨通过软骨相互连接，这些软骨就是所谓椎间盘 intervertebral disc。 椎间盘由两部分组成：纤维环 annulus fibrosus和髓核 nucleus pulposus。 纤维环是椎间盘的外部。 它由胶原蛋白和蛋白质层组成，称为椎间盘片。 髓核是椎间盘的柔软、啫喱状的中央部分，随着姿势的变化在椎间盘内移动。 椎间盘位于骨椎骨之间，连接着不同的骨椎骨。 椎间盘的主要的作用如一个可以帮助避震的软垫，缓冲我们日常活动时脊椎之间的撞击力或压力，令我们的身体及脊骨关节得以活动自如。 如骨椎骨内的椎间盘因不同原因受压而突出，便称之为椎间盘突出。 当突出的椎间盘压迫神经时，就会让人感觉身体不同位置的疼痛。 治疗方法一般是以扭转、放松、牵引的方式来矫正椎间盘位置，舒缓受压神经。

美国骨科医学会（AAOS）对腰椎间盘病变的命名定义如下：

• 正常︰所有椎间盘组织均在椎间盘内。
• 膨出型（Herniated Type）：椎间盘纤维环部分形状改变，使其超出椎间隙范围，但没有破裂，髓核也没有突出。
• 突出型（Protruding Type）：部分纤维环破裂及移位，髓核突出，但后韧带尚与原椎间盘组织相连。
• 脱出型（Ruptured Type）：纤维环及后韧带完全破裂，形成独立的突出物，髓核可经由裂缝突进椎管内。
• 游离型（Sequestrated Type）：髓核穿过纤维环及后韧带，成为髓核碎片，并在椎管内游离，可造成瘫痪。

椎间盘突出成因是什么?

椎间盘突出的主要成因和不良的生活习惯有关：

长期维持不良姿势。 例如过度弯腰或经常低头玩手机，都有机会令颈椎或腰椎过份受压，令椎间盘内的纤维环破裂，如啫喱状的髓核组织会从撕裂处挤出，并会令组织附近 的神经线如坐骨神经受压，引致坐骨神经痛。 大部份患者的受影响部位都会感觉到痛楚，麻痹，甚至无力或僵硬。 另外，长时间穿高跟鞋或肥胖等因素亦都会令椎间盘承受额外的压力，久而久之便会容易诱发椎间盘突出的情况出现。 以不适当的姿势做家务均也会增加患上的机会。

受伤或突如其来的撞击。 如车祸、跌倒或运动损伤造成的创伤。 背部反复拉伤，尤其是在举起重物时造成椎间盘突出。

身体老化。 退行性椎间盘疾病 degenerative disc disease不是一种疾病，而是随着年龄的增长而自然发生的。 椎骨之间的椎间盘通常允许背部弯曲和弯曲，就像减震器一样。 随着时间的推移，椎间盘会磨损，不再像以前那样提供足够的保护。 加上都市人一般都缺乏每日活动，身体肌肉量不足以支撑不同强度的日常活动。

腰痛、脚麻痹可能系椎间盘突出的症状

• 肩膀、背部、手臂、手、腿或脚麻木或刺痛。
• 颈部疼痛。
• 弯曲或伸直背部的问题。
• 肌肉无力。
• 如果椎间盘压迫坐骨神经，则臀部、臀部或腿部疼痛。 日常的普通站立或走动更是会加剧疼痛的感觉，因此不能长期维持。 严重患者甚至或会出现下肢肌肉功能受碍或脚麻痹，也有机会造成下身瘫痪或大小便失禁等情况。

椎间盘突出的情况会令患者的生活或活动能力受到很大的影响，甚至有患者会因为难忍的痛楚而感到焦虑、抑郁和无助，痛症不单止造成生理上的影响，甚至 对心理状况亦会有负面的影响。

非也，椎间盘突出与骨刺是两种不同的概念。 椎间盘突出是指脊椎骨之间的椎间盘组织，有突出或挤压周围结构的情况；而骨刺则指骨组织有增生或异常形成情况，以致骨头表面突出或凸起。

治疗椎间盘突出，一定要做手术吗?

脊骨治疗师非手术的椎间盘突出治疗以生物力学的杠杆原理，是透过适当的物理治疗手法逐点将错位矫正，让椎间盘能够复位，而且会利用超声波治疗增加身体的血液循环，有效地 消除患者的痛楚感觉。 有些情况亦会配合椎间盘减压技术来治疗椎间盘突出，以欧盟认证或亚洲及英国引入的高端椎间盘减压技术，为每个情况不同的患者制定个别适合的方案，在颈椎或腰椎的突出位置， 以扭转、放松、牵引的方式来矫正位置，令受压的神经得到解脱，可以有效减轻痛楚并加速康复。

如何预防椎间盘突出?

要避免患上椎间盘突出，除了要在日常生活多留意正确姿势，亦可以在闲余时间多做运动，这都可以强化身体的肌肉强度，更能保护脊椎继而减低患上椎间盘突出的 风险。 其他预防包括：

1. 注意搬重物姿势
   先蹲下再弯腰，将重物靠近身体，以减低腰部所承受的压力。
2. 注意坐姿
   不宜翘脚，坐下时背部紧贴椅背，颈部维持挺直不要向前或向后弯曲。
3. 维持体重在正常范围内
   避免因体重过重而导致脊椎承受更大的压力。
4. 培养每周至少3天运动的习惯。

椎间盘突出 FAQ

建议椎间盘突出治疗方案