坐骨神经痛
认识坐骨神经痛
坐骨神经是人体最长和最粗 (几乎手指宽度) 的神经，实际上由五个神经束组成，是由第4至第5腰椎神经组合及第1至第3节骶骨神经组合而成的神经束。五个神经束聚集在一起形成左右坐骨神经。在你身体的每一侧，一条坐骨神经穿过你的胯骨、臀部肌肉和一条腿，直到膝盖以下。然后坐骨神经分支成其他神经，这些神经继续沿着你的腿向下进入你的脚和脚趾。当坐骨神经受到挤压时，便会导致神经束及血管受压，因此而造成的痛楚、麻痹及肌肉萎缩均统称为坐骨神经痛sciatica。坐骨神经痛最常发生在椎间盘突出、脊柱骨刺或脊柱变窄（椎管狭窄）压迫部分神经时。这会导致受影响的腿发炎、疼痛和麻木。 脊医分辨到患者是因何原因而导致坐骨神经痛，便会对症下药，作出相应的治疗方案。
不要忽视坐骨神经痛病征，痛症严重可致瘫痪
绝大多数的坐骨神经痛患者会有腰背痛病征，腰椎旁边有明显的抽痛、灼痛、钻痛等等。常见病征包括：
- 下背部、臀部和腿部的中度至重度疼痛。
- 下背部、臀部、腿部或脚部麻木或虚弱。
- 疼痛随着运动而恶化；运动力丧失。
- 腿部、脚趾或脚部有“针刺状”的感觉。
- 姿势的改变可能会加重或减轻疼痛。坐下、试图站起来、长时间站立、向前弯曲脊柱、扭转脊柱和/或咳嗽时，坐骨神经痛可能会感觉更糟。步行、在骨盆后部区域使用热敷或进行骨盆锻炼时，疼痛可能会得到缓解。
痛楚最先从臀部开始，然后沿着小腿后外侧伸延至脚背及下肢。如果忽视不理，可能会造成脚部肌肉萎缩，脚踝乏力，影响步行及大小便机能。严重时还可能令下肢瘫痪，或要接受手术治疗。
长期受坐骨神经痛影响的患者因为经常令马尾神经受压，有机会令会阴部位麻木，影响排便或排尿功能。严重患者还可能会有下肢瘫痪的情况出现，如情况加剧时更可能会有大小便失禁等情况，严重影响日常生活及个人自理能力。虽然坐骨神经痛并不是病症，是由其他病症引起的病征。但此症状亦可能对人体及生活有非常大的影响，所以绝不能轻视初期症状，延误治疗的后果可以非常严重。
坐骨神经痛原因是什么?
坐骨神经痛是由一连串的损害积累而成，多数是因其他病症或身体组织撕裂而令脊椎关节功能受影响。日常长期维持不良坐姿或姿势、运动创伤、意外、工作劳损等因素都会有机会引起坐骨神经痛，另外如患有脊骨错位、骨刺、脊椎狭窄症、软骨纤维环撕裂或椎间盘突出其中任何一种毛病，都可能会令神经束受压，诱发坐骨神经痛的情况。更罕见的原因是发生在神经被肿瘤压迫或被糖尿病等疾病损坏。同时，以下四类都属高风险人士:
- 久坐不动的白领人员，特别是30-50岁的人
- 长期缺乏运动，或运动前不作热身的人
- 患有骨骼旧患的长者
- 过重、痴肥而令脊椎受压的人
对症下药，针对脊椎治疗坐骨神经痛
要确认是否患上脊骨神经痛，脊医会根据患者的病历、日常生活习惯、下肢肌肉测试及X光检查判断。治疗师会先为患者进行初步的临床坐骨神经痛测试，评估患者情况的严重性。如患者情况较复杂，例如可能患有椎间盘突出或脊椎狭窄症，就可能需要接受磁力共振检查。当脊医分辨到患者是因何原因而导致坐骨神经痛，便会对症下药，作出相应的治疗方案。举例说，盆骨错位的患者可以考虑脊医矫正术，利用生物力学的杠杆原理，快速而轻松地将脊椎矫正。
在不用药物的前提下进行坐骨神经痛治疗，医师会采用专业的手法，于自然、轻松及无痛的情况下，迅速的将脊椎矫正，舒缓痛楚。除了手法治疗外，亦可配合专业治疗仪器，例如脊科 3D 脊骨牵引机、电磁场、向量干扰波等，为患者舒缓疼痛症状。
脊科脊椎牵引治疗：例如：腰部僵硬的患者，可以利用脊科3D脊骨牵引机放松及扭转不同脊椎侧弯位，达至矫正之效。电脑化的脊椎牵引机可以跟据个别患者调较合适的力度，其3D的动向功能会以扭动、牵引及放松的方式来帮助患者矫正脊椎，舒缓神经受压的痛楚。
脊骨及物理治疗：会以电磁场、电刺激治疗、热敷、短波或向量干扰波等治疗坐骨神经痛。这些治疗方法可以令肌肉放松，舒缓神经受压的症状。亦可以配合其他改善性的动作或日常运动帮助加速复原，但必须依照指引进行，以免因不适当或错误姿势而刺激到神经，令情况恶化。
大部份痛症患者完成测试及接受了几周或几个月的非手术治疗后都感到满意，当然不同病人的情况或严重程度都不一，治疗坐骨神经痛效果都因人而异，建议大家大约每半年便进行一次定期脊椎检查，及早治疗初期坐骨神经痛病征。
如何预防坐骨神经痛?
预防坐骨神经痛需要从生活习惯开始：
- 在站立、坐着甚至睡觉时练习良好的姿势，以尽量减少对下背压的压力。
- 减肥，如果超重，减轻你体重对神经的压力。
- 停止吸烟，吸烟可能会导致椎间盘问题。
坐骨神经痛 FAQ
坐骨神经痛走路好还是休息好？
步行是一种令人惊讶的缓解坐骨神经痛的有效方法，因为经常步行会刺激抗痛内啡肽的释放并减少炎症。但需注意不良的步行姿势可能会加重您的坐骨神经痛症状。
什么会使坐骨神经痛恶化？
久坐会使坐骨神经痛恶化，原因是久坐会压迫穿过臀部的坐骨神经。因此许多医生建议您在坐骨神经痛时尽量站起来。
哪些姿势对坐骨神经痛不利？
仰卧或俯卧睡可能会增加腰痛的风险，因为这种姿势会增加脊椎后部小关节的压力。如果你平日习惯仰卧，如尝试把膝盖稍微抬高一点。
坐骨神经痛需要多长时间才能安定下来？
坐骨神经痛一般不能自行痊愈，若果疼痛严重或持续超过 6 周，应寻求专业人士作诊断，及早对症下药，选择合适的治疗方案。
卧床休息对坐骨神经痛有好处吗？
卧床休息是需要的，有助放松及修复背部肌肉，降低腰椎压力。但坐骨神经痛不能单靠卧床休息完全康复，亦需要配合仪器治疗。
下肢麻痹是坐骨神经痛的症状吗？
坐姿不良好容易会导致脚痹，但如果发现自己改变姿势，麻痹感依然存在，那就有可能是患上坐骨神经痛。
坐骨神经痛是因神经线被压迫而出现的特殊症状，通常会伴随下肢麻痹。如果情况恶化，还有可能会导致下肢失去知觉，甚至出现失禁、瘫痪等情况。如果发现自己下肢经常出现麻痹情况，记得尽快接受坐骨神经痛检查，以免潜藏问题恶化。
坐骨神经痛期间可以做运动吗？
1. 伸展运动
伸展运动能够放松绷紧肌肉，增加身体灵活性。例如腿部伸展，可以帮助纾缓坐骨神经痛。
2. 低冲击运动
散步、游水等低冲击运动有助减少关节同神经慨压力，减轻痛感。
3. 强化核心肌肉运动
训练腹肌、背肌，加强核心肌肉，可以为身体提供更好慨支撑，纾解对坐骨神经造成慨压力。
