椎間盤突出
什麼是椎間盤突出?
很多人都聽說過腰部或背痛是由椎間盤突出所導致，但其實不清楚椎間盤是什麼？脊椎是由三十塊多的骨椎骨 (英語：bony vertebrae或vertebral column) 組成的彎曲結構，骨椎骨通過軟骨相互連接，這些軟骨就是所謂椎間盤 intervertebral disc。椎間盤由兩部分組成：纖維環 annulus fibrosus和髓核 nucleus pulposus。纖維環是椎間盤的外部。它由膠原蛋白和蛋白質層組成，稱為椎間盤片。髓核是椎間盤的柔軟、啫喱狀的中央部分，隨著姿勢的變化在椎間盤內移動。椎間盤位於骨椎骨之間，連接著不同的骨椎骨。椎間盤的主要的作用如一個可以幫助避震的軟墊，緩衝我們日常活動時脊椎之間的撞擊力或壓力，令我們的身體及脊骨關節得以活動自如。如骨椎骨內的椎間盤因不同原因受壓而突出，便稱之為椎間盤突出。當突出的椎間盤壓迫神經時，就會讓人感覺身體不同位置的疼痛。治療方法一般是以扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正椎間盤位置，舒緩受壓神經。
美國骨科醫學會（AAOS）對腰椎間盤病變的命名定義如下：
- 正常︰所有椎間盤組織均在椎間盤內。
- 膨出型（Herniated Type）：椎間盤纖維環部分形狀改變，使其超出椎間隙範圍，但沒有破裂，髓核也沒有突出。
- 突出型（Protruding Type）：部分纖維環破裂及移位，髓核突出，但後韌帶尚與原椎間盤組織相連。
- 脫出型（Ruptured Type）：纖維環及後韌帶完全破裂，形成獨立的突出物，髓核可經由裂縫突進椎管內。
- 游離型（Sequestrated Type）：髓核穿過纖維環及後韌帶，成為髓核碎片，並在椎管内游離，可造成癱瘓。
椎間盤突出成因是什麼?
椎間盤突出的主要成因和不良的生活習慣有關：
長期維持不良姿勢。例如過度彎腰或經常低頭玩手機，都有機會令頸椎或腰椎過份受壓，令椎間盤內的纖維環破裂，如啫喱狀的髓核組織會從撕裂處擠出，並會令組織附近的神經線如坐骨神經受壓，引致坐骨神經痛。大部份患者的受影響部位都會感覺到痛楚，麻痺，甚至無力或僵硬。另外，長時間穿高跟鞋或肥胖等因素亦都會令椎間盤承受額外的壓力，久而久之便會容易誘發椎間盤突出的情況出現。以不適當的姿勢做家務均也會增加患上的機會。
受傷或突如其來的撞擊。如車禍、跌倒或運動損傷造成的創傷。背部反复拉傷，尤其是在舉起重物時造成椎間盤突出。
身體老化。退行性椎間盤疾病 degenerative disc disease不是一種疾病，而是隨著年齡的增長而自然發生的。椎骨之間的椎間盤通常允許背部彎曲和彎曲，就像減震器一樣。隨著時間的推移，椎間盤會磨損，不再像以前那樣提供足夠的保護。加上都市人一般都缺乏每日活動，身體肌肉量不足以支撐不同強度的日常活動。
腰痛、腳麻痹可能係椎間盤突出的症狀
- 肩膀、背部、手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。
- 頸部疼痛。
- 彎曲或伸直背部的問題。
- 肌肉無力。
- 如果椎間盤壓迫坐骨神經，則臀部、臀部或腿部疼痛。日常的普通站立或走動更是會加劇疼痛的感覺，因此不能長期維持。嚴重患者甚至或會出現下肢肌肉功能受礙或腳麻痹，也有機會造成下身癱瘓或大小便失禁等情況。
椎間盤突出的情況會令患者的生活或活動能力受到很大的影響，甚至有患者會因為難忍的痛楚而感到焦慮、抑鬱和無助，痛症不單止造成生理上的影響，甚至對心理狀況亦會有負面的影響。
非也，椎間盤突出與骨刺是兩種不同的概念。椎間盤突出是指脊椎骨之間的椎間盤組織，有突出或擠壓周圍結構的情況；而骨刺則指骨組織有增生或異常形成情況，以致骨頭表面突出或凸起。
治療椎間盤突出，一定要做手術嗎?
脊骨治療師非手術的椎間盤突出治療以生物力學的槓桿原理，是透過適當的物理治療手法逐點將錯位矯正，讓椎間盤能夠復位，而且會利用超聲波治療增加身體的血液循環，有效地消除患者的痛楚感覺。有些情況亦會配合椎間盤減壓技術來治療椎間盤突出，以歐盟認證或亞洲及英國引入的高端椎間盤減壓技術，為每個情況不同的患者制定個別適合的方案，在頸椎或腰椎的突出位置，以扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正位置，令受壓的神經得到解脫，可以有效減輕痛楚並加速康復。
如何預防椎間盤突出?
要避免患上椎間盤突出，除了要在日常生活多留意正確姿勢，亦可以在閒餘時間多做運動，這都可以強化身體的肌肉強度，更能保護脊椎繼而減低患上椎間盤突出的風險。其他預防包括：
- 注意搬重物姿勢
先蹲下再彎腰，將重物靠近身體，以減低腰部所承受的壓力。 - 注意坐姿
不宜翹腳，坐下時背部緊貼椅背，頸部維持挺直不要向前或向後彎曲。 - 維持體重在正常範圍內
避免因體重過重而導致脊椎承受更大的壓力。 - 培養每週至少3天運動的習慣。
椎間盤突出 FAQ
椎間盤是什麼？
脊椎是由三十塊多的骨椎骨組成的彎曲結構，骨椎骨通過軟骨相互連接，這些軟骨就是所謂椎間盤。椎間盤由兩部分組成：纖維環和髓核。
椎間盤突出不建議做什麼？
椎間盤突出患者在恢復期間應避免提重物、令背部突然受壓或重複劇烈活動，建議避免所有引起疼痛或感覺使疼痛加重的運動。
如何舒緩椎間盤突出？
大部份椎間盤突出患者都會出現髂腰肌過度緊繃情況，因此伸展及放鬆髂腰肌能有助舒緩疼痛，例如：平躺單腳垂伸：屁股需坐在床緣，斜躺於床上，雙膝彎曲並高舉至胸前，雙手十指交握，抱住右膝，此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些，然後，左腳往床下方伸直，感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸，維持20秒，換邊做一樣動作，建議每邊做3次。
椎間盤突出需要開刀嗎？
通常椎間盤突出在發作的時候，都可以使用「保守治療」，例如多休養、物理治療等舒緩疼痛，大部分的患者經過一段時間的治療都會改善。少部份較嚴重的患者或需透過手術來緩解，如有對疑問，建議盡快求醫。
增加椎間盤突出之風險因素？
- 長期吸煙
- 身體過重
- 曾有背痛傷患
- 缺乏運動
- 長期使脊柱重複受力
- 突發性受力過重
