起身暈眩、心跳加速？ 了解體位性心動過速綜合徵 (POTS)

突然坐起來或站起來後出現心率異常加快？而且有頭暈和昏厥？有機會是體位性心動過速綜合徵。些看似常見的短暫不適，背後可能隱藏著一種稱為「體位性心動過速綜合徵 (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, POTS)」的疾病。本文將深入淺出地介紹 POTS，讓您對這個容易被忽略的疾病有更全面的了解。 

難以察覺的體位性心動過速綜合徵 

《家庭醫學期刊》2022年七月刊登一項學術論文，描述脊骨矯正之後改善了體位性心動過速綜合徵的病徵。一位女投資銀行家因間斷性頭痛和頸部疼痛而尋求脊骨神經科治療。她從坐位到站位會引起頭暈和心悸，通常持續10分鐘。她有時思考困難，並注意到在過去3年她的頭暈和頸部疼痛之間有關聯。但她並沒外傷史，也沒有聽覺或視覺上的不適。 

為找出原因，她以前的神經體格檢查和心臟檢查排除了耳科、神經科和正壓低血壓疾病。最終她被診斷為因工作壓力導致焦慮和驚恐發作，並接受了精神科藥物治療，但沒有改善。 

此外，這位患者還嘗試了針灸、理療運動、鹽片、氟氫可的松、吡啶斯的明、米多林等藥物以及β受體阻滯劑來控制症狀，但都不能長久。隨後，她因頸部疼痛和頭暈而尋求脊椎康復治療。   

在經歷多種檢查後，最終她的不適在這裏找到答案。 

患者的X光顯示頸椎曲度變直，胸椎輕度側彎。在仔細排除其他神經系統和前庭疾病後，根據患者頸部疼痛、頭暈、機械性頸部功能障礙和頭頂傾斜台試驗陽性之間的聯繫，最終診斷為體位性心動過速綜合徵。   

體位性心動過速綜合徵的治療 

脊骨神經康復治療，包括對僵硬頸椎節段的脊柱矯正和熱超聲治療，緩解並恢復正常的關節活動，以及對頸胸椎進行間歇性電動牽引，以增加椎體間的空間和減壓神經撞擊。 

從第二週開始，患者的疼痛和頭暈逐漸改善，並在4週內完全解決。 

在接下來的9個月，她繼續接受每週一次的維持治療，旨在恢復脊柱穩定。治療後的X光片顯示，頸椎和胸椎的排列和曲度得到了改善。與最初的圖像相比，頸椎前凸從-5°到20°糾正了25°；胸椎側彎從12°到7°。之後持續的24個月後檢查，顯示患者仍然非常健康。   

體位性心動過速綜合徵詳解  

由於體位性心動過速綜合徵是一種自律神經系統紊亂的慢性病，其病理生理學是完全未知和異質的。 

靜脈回流不暢，可能是繼發於多種因素，如併發的臨床綜合徵的血管收縮功能受損的結果。在這裏的臨床處理的重點，是症狀護理。 

頸椎藏有頸椎神經節，它是交感神經系統的椎旁神經節。頸椎退變可能造成椎管的壓迫和對自主神經系統的刺激。因此，脊椎矯正對治療與自律神經功能紊亂有關的頭痛是持久有效的。   

日常生活中，我們應留意頸部疼痛很可能與心律失常有關，特別是那些有自主神經功能障礙症狀的人。患者可能同時患有肌肉骨骼疼痛和自主神經功能紊亂，脊柱康復法對體位性心動過速綜合徵患者的生物力學和神經系統有所改善。  

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