Monthly Archives: September 2013

《紐約專欄》梁綺羚脊醫: 誓抗彈弓指

上星期,理大的一項調查發現,成人平均日對智能裝置7.38小時,學童則花4小時,由於坐姿不良,有8成學童出現頸痛、腕部及手指等痛症,最小的求診者年齡只得5歲。調查又發現,9成成人有使用智能手機,其中7成人出現頸痛、肩痛及手腕等痛症,數字確實令人吃驚!

以往港人常感腰痛,但近年多轉為手指及頸痛,相信與多用智能裝置的習慣有關。現今輕觸式熒幕裝置非常流行,在地鐵巴士上,經常看見人人機不離手,低頭拿?電話寫短訊、上網或Send Email等,手指(尤其是拇指)在熒幕上不停郁動。隨?輕觸式熒幕裝置的普及,同時也帶來健康問題:過度使用這類輕觸式熒幕工具,會令手指無法伸直,甚至可能患上彈弓指。

乍聽之下,彈弓指(Trigger Finger)似乎與玩彈弓有點關聯,其實所謂彈弓指,是手指經常屈曲,引致手指的肌腱因發炎而無法伸直。當試?將它扳開、拉直時會感到有阻力;而鬆手後,手指會自動彈返到彎曲的位置,猶如彈弓一樣。此病症又稱腱鞘炎,或板機指。

手指的肌腱,在經過手指關節到達手指末端的路途中,會穿過幾個環狀的韌帶。在正常的情況下,手指的肌腱可自由滑行、穿越這些環狀韌帶。然而,手指的肌腱若因受傷而有血塊或因重複使用而發炎,肌腱上則會有厚腫的結節形成,這些結節並無法滑行通過環狀韌帶,使得手指無法伸直。

長時間重複屈曲手指,使用輕觸式熒幕電話或電腦,以及某些職業需要反覆抓握的動作,亦容易患上彈弓指,例如攝影師、彈奏樂器表演者、用筆書寫的作家等。對於這種重複性勞損的病症,多安排休息時間,讓手指和手腕的肌肉得到充分休息是最好的預防方法。建議當使用平板電腦或智能手機時,每隔45分鐘便應伸展一下肌肉,可轉動膊頭及伸展手部。此外,多做手指與手腕肌腱的伸展運動,以及自我局部按摩,都是減低患上彈弓指的好方法。

伸展運動:
雙手保持合十,前臂形成直線,雙手慢慢向下壓,直至有拉扯感,保持姿勢10秒,重複3至5次。

撰文:梁綺羚
香港註冊脊醫
澳洲麥覺理大學脊骨神經醫學碩士

《紐約專欄》朱君璞脊醫: 合適寢具有覺好睡

打工仔每天上班已夠疲累,自然想每天晚上也能睡個好覺,而選擇合適寢具當然是其中的重要因素。市面上有很多形形色色、不同功能和使用不同物料製造的枕頭,其實選擇枕頭最好通風透氣、有彈性、承托力佳而不容易塌陷?主;至於哪一種枕頭最適合自己,則因人而異。

每個人的頸椎生理弧度都不一樣,因此枕頭的具體尺寸需要親身試過後,才知道是否合適。大家選購時要注意枕頭的高度,應以仰臥時使頭部與軀幹保持水平?為佳。枕頭過高或過低都對頸椎健康有不良影響,枕頭太高,會改變正常的頸椎生理弧度,同時頸部就會懸空得不到任何的承托,導致肩頸的肌肉緊張,長時間後更會令頸椎周圍的韌帶勞損,影響椎間關節功能,容易引起頸椎錯位、肌肉痠痛、手痛麻痹等症狀。

除了注意適當的枕頭高度之外,枕頭的軟硬度亦需注意。如果枕頭太軟的話,則難以保持應有的高度,不能持久支撐頸椎弧度,會增加頸椎壓力和使頸部肌肉容易疲勞;反之,若過硬的枕頭,枕頭與頭部的接觸面積相對較小,壓力會增加,令肌肉拉緊不能放鬆,因此應選擇軟硬度適中的枕頭。枕頭的彈性亦是另一個應注意的地方,倘若枕頭彈性過強,頭部則不斷受到外加的彈力影響,容易產生頸部肌肉疲勞和損傷,影響頸椎健康。但當發現枕頭已經失去原有的彈力,無法提供足夠的承托力,這時就是更換新枕頭的時候。

至於床褥方面,一般人常有「睡硬床有益健康」的觀念,但其實床褥並非愈硬愈好,太軟或太硬的彈簧床均不是最佳選擇。太硬的床墊由於缺乏適當的彈性,不能配合脊柱正常的S形曲線,長期使用會影響人體正確的姿勢,扭曲脊椎形狀,容易導致錯位。而且,太硬的彈簧床會使人的體重只限於幾點受支撐,以致身體大部分騰空,使背部神經受到壓迫,妨礙血液循環,造成肌肉緊繃僵硬,容易引起失眠、腰背痠痛等症狀。反之,如果睡在過軟的彈簧床墊上,雖然感覺很舒服,但由於床墊無法適當的放鬆脊骨,睡醒後反而覺得更加疲憊。總之,小心選擇寢具,自然有覺好睡,每天上班時都可以容光煥發。

撰文:朱君璞
香港註冊脊醫
紐約脊骨神經研究院醫學博士

《都市日報》譚陽斌脊醫: 慎防患上「網球肘」 及「高爾夫球肘」

一般俗稱的「網球肘」(腕伸肌腱炎) 及「高爾夫球肘」(腕屈肌腱炎),是最常見的手肘關節毛病。成因一般是由於手臂進行過多重複性動作,或進行網球、哥爾夫球和棒球等運動時姿勢不當、用力過度而出現肌腱勞損、拉傷韌帶、手臂或肩部肌肉等情況所致。

網球肘患者一般會感到手肘外面與側面位置疼痛,而高爾夫球肘則會感到手肘內側關節中部位置疼痛。病患初期,運用手肘及手腕活動(如開門鎖及提取重物)時,會感到上臂及前臂疼痛,隨病情惡化,痛感亦會增加,更會產生麻痹,甚至肌肉萎縮,令日常生活大受影響。

針對以上痛症,於初步治療時可使用冰敷或超聲波等方法令肌肉放鬆,從而降低炎症和痛感。治療同時,醫生亦會對錯位的關節進行矯正,並會以衝擊波治療儀器來促進受傷軟組織結構重組。

倘讀者發現上述情況,便應立即求醫,以免令病情惡化,並應盡量讓受傷部位得到充分休息,糾正不良姿勢以及配合手臂復康運動來減低軟組織纖維化的可能。

譚陽斌

脊骨神經科醫生

香港注冊脊醫

美國彭瑪脊骨神經科醫學院博士

《都市日報》譚陽斌脊醫: 神經痛和肌肉痛的分別

很多人也經常混淆「神經痛」與「肌肉痛」的區別,一些嚴重腰痛患者,往往便因此未能於早期得到適當的治療,以致病情惡化。

「肌肉痛」的成因包括拉傷、扭傷、撞傷和進行過多重複性動作,引致肌肉損傷。急性創傷者,患處會帶紅腫,按壓時一般會有強烈痛感;慢性勞損的肌肉,則會成僵硬狀,大多數患者會於晚上入睡後出現痛醒的情況。

而常見出現於腰腿位置的「神經痛」,為椎間盤壓迫着腰部神經所致。疼痛情況往往出現在特定的動作下,例如長時間站立、坐下、彎腰工作,甚至打噴嚏。

腰部椎間盤突出症(神經痛)與肌肉痛截然不同的是,前者於睡覺時,椎間盤於不受地心吸力和外界壓力的情況下,痛感一般可以得到紓緩或者完全消失。另外,患處亦不會因按壓而增加痛感。

錯誤分辨兩類痛症,並進行錯誤的治療,會使病情惡化,影響整個脊柱的健康。嚴重者,更可能需要進行手術來緩解症狀。在此提醒患者如發現同類身體狀況,應當及早求醫。


譚陽斌

脊骨神經科醫生

香港注冊脊醫

美國彭瑪脊骨神經科醫學院博士