Monthly Archives: February 2013

《紐約專欄》彭迎惠脊醫: 頭痛皆因頸椎病引起

頭痛皆因頸椎病引起

都市人工時長,工作壓力大,經常聽到身邊同事「呻」頭痛。其實,頭痛都有分不同的種類和診斷要點的界定。在所有分類的頭痛中,較常見的有偏頭痛、張力性頭痛、叢集性頭痛,以至較少見的因外傷而引發的頭痛。而當中大部分的張力性頭痛多由頸椎錯位引起,稱為「頸椎性頭痛」。

在眾多頭痛之中,以張力性頭痛最為普遍。短暫張力性頭痛的高危發病年齡和行業,是三十至四十多歲的文職人員,教育程度愈高,頭痛機會愈大。這通常是因為姿勢不良如彎腰寒背,使用電腦時工作時頭部往前傾,令肌肉容易長期處於緊繃狀態,而頭部重心往前移,令頸椎承受額外的壓力,大大增加肌肉筋膜的負荷;加上面對工作壓力、情緒緊張、睡眠品質差等,都會容易形成頸椎錯位,引起頭痛。如打工仔們長期都處於不正確的姿勢下,不但導致頸椎錯位和頭痛,更可引致暈眩、失眠、無法集中精神等,嚴重影響日常生活。除此之外,頸椎曾受創傷或家族有遺傳性的頭痛等,都會增加患頭痛的可能性。

頸椎錯位會引致緊張性頭痛,因頸部肌肉緊繃無法放鬆,患者常會有肌肉筋膜疼痛的問題,在頭部、頸部與肩膀可找到壓痛點,因此也稱之為肌肉收縮性頭痛。可能因工作環境、心情及職業的關係長期處於緊繃的狀態,交感神經處於興奮狀態,使肌肉難以放鬆;或是因工作常要維持某一特別的姿勢,使某部分肌肉特別是後頸部肌肉發生過勞的現象,而導致頭痛的產生。

在初期出現頭痛時,一般市民都會自行購買成藥止痛,但止痛藥只有短期紓緩頭痛的功效,或會愈食愈無效,不但沒有達到止痛的效果,更可能因頭痛影響睡眠,要服食安眠藥才能入睡,然而大部分市民都只是針對150213職場有骨氣

平時除了要注意並保持正確姿勢外,多做頸椎伸展運動,對預防頸椎錯位亦有幫助。

撰文:彭迎惠
香港註冊脊醫
英國格拉摩根士大學脊骨神經科醫學院碩士

《紐約專欄》脊醫楊雋頎: 業餘跑手 健康跑馬拉松

一年一度的大型馬拉松已進入最後倒數階段,這項活動每年都吸引數萬名跑手參加,但參加者未必個個是運動健將,大部分人更是平時不常運動的辦公室一族。為了備戰馬拉松,每個人都忽然緊密地特訓練跑,令腳部受傷機會增加,扭傷拉傷,嚴重更會出現膝關節勞損,甚至導致腳底筋膜炎。

膝關節是人體中最大的關節,是我們身體最主要的承重關節。當我們負重跑步時,或上落樓梯,屈膝及蹲下來時,重複這些動作,對膝、踝等關節膝蓋所受的壓力會大幅增加。過大的壓力會令到膝蓋軟骨磨擦股骨下端的軟骨而受損,繼而出現退化現象。如在跑步時常感到膝部痠軟無力,表示膝關節已過度勞損或患上膝關節炎。膝關節炎患者的關節會出現長期痛楚及腫脹,使患者不能久站、走遠路、或上下樓梯時要用很大的力氣、甚至有時會痛至會影響睡眠等。

另外,腳底筋膜也是另一在馬拉松運動常見的傷患。腳底筋膜就是一層覆蓋腳板的堅韌薄膜,由腳的前端一直伸延至腳根,用以支撐足部內側的內足弓,形成一個避震作用。如過度練跑,腳底筋膜會因勞損或重複受傷而引起炎症,造成腳底疼痛,若腳底筋膜炎病情繼續發展,最終會導致腳根起骨刺。當骨刺形成後,步行時,腳根骨滑囊、腳底脂肪墊以及腳底肌膜,會受骨刺的擠壓和刺激,不斷導致發炎引起疼痛,舉步為艱,猶如千針刺一樣。

對於業餘的馬拉松參賽者,練習和參賽時都應量力而為,如有不適或有扭傷、抽筋等現象,應立即停下來休息。每次練跑前應做足熱身運動,跑步後亦要做些拉筋等伸展動作,有助血液回輸,紓緩肌肉繃緊。

馬拉松選手預防痛症的備戰攻略:
1. 控制體重,避免過胖,加重腳部負擔。
2. 穿合適運動鞋跑步,例如鞋內設計須具有支撐腳部內足弓的構造,後根的鞋墊要稍微柔軟,有吸震的作用。
3 運動鞋不宜全新或太舊,目的要令腳部保持舒適。
4. 操練後可熱敷浸腳,促進血液循環,舒展腳筋。又或者坐著用腳輕踩小球或圓狀物件,運用腳底輕輕滾動,按摩刺激腳弓。

撰文:楊雋頎
香港註冊脊醫

澳洲脊骨神經科醫學院學士

《健康D》脊醫 朱君璞: 馬拉松跑手必讀!5招嚴防運動創傷

運動的重要性毋庸置疑,但不好好護理的話,同樣容易引致不同類型的運動創傷,如扭傷、撞傷、肌肉發炎等。緊接的星期日便是一年一度的馬拉松盛會,選手們努力追求理想成績之外,也要做足預防措施,避免受傷,以免得不償失。

常言運動前、後都應作充足的熱身和舒展運動,增加筋腱的柔軟度,運動時就能減低受傷機會,各位馬拉松參賽者謹記跑前跑後,都要進行充份的拉筋動作!除了先前「熱身三部曲 16招拉筋動作全公開」介紹紀嘉文示範的動作之外,以下再增添2個由香港執業脊醫協會副會長朱君璞脊醫(上圖)建議的伸展運動,大家不妨加入在你的賽前賽後熱身、舒緩動作中…….

腰背伸展

交叉腳站立,保持雙手垂直,然後舉高右手,向左彎腰,同時保持左手垂直。維持10秒後換邊,同樣維持10秒。

大腿中間肌肉伸展

身體緩慢向左彎,此時左邊大腿中間肌肉應有被拉扯的感覺,注意背部靠直,勿用腰力,維持動作10秒,之後換邊做同樣動作。最理想為各做30次。 .

完成長時間的運動,如馬拉松後,肌肉會變得僵硬、疲勞、痠痛,透過運動後充份的拉筋、補充營養固然可以幫助肌肉復原,但韌帶集中的足弓位置,血液流量較少,營養難以抵達,較易出現細微傷患,同時難以恢復,所以回家後應特別針對足部作鬆弛、舒緩,以下3個小步驟幫助改善疲憊痠痛感之餘,更可減低患上足底筋膜炎的機會…….

1. 溫熱水浸腳
賽後一星期,可每天以溫熱水泡足,每次維持約10分鐘。透過水的熱力促進足部血液循環,有助營養輸送,加速復原。 .

2. 腳底按摩
熱水浸腳後,找一些小型的圓型物件,放於地上並以腳底輕輕滾動,加倍放鬆足底。

3. 足弓按壓
隨後即可塗抹少許潤膚乳於足弓位置作按摩,朱脊醫提醒力度要輕柔,並應避免於痛處按壓。兩者同樣建議賽後每天做1次,每次10分鐘,維持一星期即可。 .

假如已做好熱身運動、舒緩措施,但痛楚在24小時內仍未有減輕,而48小時後仍然感到疼痛,特別是感到異常的痛症,便應留意未必是疲勞所致的痠痛,而可能是受傷所引發的疼痛,應立即求醫作詳細檢查,以免情況惡化。預祝各位選手成功達標,無傷完賽!.

《蘋果日報》朱君璞脊骨神經科醫生 : 日夜狂玩 Candy Crush 傷頸壞眼易抑鬱

【蘋果日報訊】全城瘋玩手機及電腦遊戲「Candy Crush Saga」,無論搭車、等人、返工都分秒必爭去玩,為求過關不少人出門用手機玩,回家用電腦玩,更玩到「唔瞓覺」。脊骨神經科醫生、眼科專科醫生及臨床心理學家齊齊提醒市民,要節制打機,提防玩到頸椎移位、打機上癮及提早老花,賠上健康。
記者:梁麗兒

智能手機和平板電腦普及,市民機不離手,車廂中個個做低頭族。香港執業脊醫協會副會長朱君璞表示,逾半頸痛病人都長時間用電腦,多數為25至40歲的上班族,包括上班時用電腦、玩手機及平板電腦,部份人更沉迷玩網上遊戲,引致頸椎錯位。

多望遠景放鬆眼球睫狀肌
低頭姿勢為致病元凶,朱解釋,人體頸椎負責支撐12磅重的頭部,如過度低頭,頸部受力點的負擔便增加,支撐重量或增多達一倍、即24磅或以上,令頸椎長期勞損。病情輕微會出現肩頸肌肉痛,包括頸梗膊痛及肌肉發炎等症狀,嚴重會致軟骨磨蝕及生骨刺,甚至頸椎移位,常見為頸椎第4至6節,若壓着神經線,可致頭痛、頭暈及手部麻痹症狀,日常生活大受影響。
他說:「好多市民沉迷Candy Crush,一玩就幾個鐘,通常會成班朋友一齊玩。」用手機玩時上肢會不自覺過度用力,令肩膊、手臂及手腕感痠痛,非常疲累。他建議市民每玩手機或電腦30至45分鐘,便要休息,進行數分鐘的頸部伸展運動,讓頸部唞一唞。另避免以智能手機打機,最好有電腦,或以支架支撐擺放平板電腦,盡量避免過度低頭。
眼科專科醫生鄭澤鈞則說:「市民用手機或平板電腦玩Candy Crush會好緊張,將部機拎到好埋,加上螢幕光度太強,增加眼睛疲勞、頭痛及刺眼嘅風險。」他也有朋友玩該遊戲至凌晨3、4時,十分沉迷。他指,當電子產品的螢幕放近眼前,眼球的睫狀肌會過度聚焦及用力,加速肌肉退化,嚴重可令老花提早來臨,市民應改用電腦打機,避免用手機或平板電腦;更建議每次打輸遊戲時,可多望遠景放鬆眼球睫狀肌,讓眼睛休息。
玩Candy Crush可向朋友救命(gives life),令朋友圈子內瘋傳,註冊臨床心理學家陳皓宜估計玩家部份有打機習慣,愛追逐遊戲的潮流,或透過打機加強與朋友的社交關係。
她提醒市民應自制打機,如設時限,提防打機成癮,如「唔瞓覺打機」,影響工作或上學,嚴重可致抑鬱或暴躁等情緒。

《紐約專欄》王俊華脊骨神經科醫生 : 大掃除 白領一族易受傷

大掃除是一年一度的例行公事,不少家庭都會在農曆新年前夕「洗邋遢」,打掃家居迎接新年。然而,都巿人往往低估執屋清潔的工作,突如其來的繁重家務,容易引致腰背疼痛或肌肉拉傷,嚴重者可能造成急性椎間盤突出,影響活動能力。而大部分因打掃而受傷的,並非家庭主婦,反而是較少接觸家頭細務的白領一族。

常坐在辦公室工作的人士,長時間低頭對?電腦工作,加上坐立姿勢不正確和運動量少,可能已經造成肌肉繃緊、關節活動能力較差或脊骨錯位等問題。因此在大掃除時,可能只是一個如彎腰搬運箱子的動作,都有機會導致椎間盤突出。

其實大掃除只要姿勢正確,便不致導致脊骨勞損。例如在搬重物時,應該把腳、膝先彎曲下蹲,保持腰背挺直,再將物品慢慢拿起,切勿彎腰提起物品,而且物品離身體愈近,腰部愈省力,也愈不容易受傷。搬重物時不要憋氣,速度勿過快。同時應盡量避免單獨一人搬動重物,如物品高度超過胸部,拿取時應先用梯子或穩固的物品腳踏墊腳。

平日較少活動關節的人士,打掃前可先以腰封保護腰椎關節,避免大幅度的動作導致受傷。如果需要以跪地方式清潔地板,注意減少腰椎前傾角度及跪地時間,以降低對背部和膝蓋的負擔;如用地拖清潔,可挑選握柄較長、較粗且較輕的地拖。

平時較少打理家務的上班族,不防在大掃除前後都做一些伸展動作放鬆肌肉關節,有助於紓緩疲勞及減輕勞損。

腰部伸展運動:
坐在椅上,背脊緊貼椅背,扭轉上身,雙手抓著椅背,維持動作10秒,慢慢轉向另一邊,同樣維持10秒

手部伸展運動:
伸直右手,手掌向上及向外,與前臂成90度角,以左手輔助,維持動作10秒。把手掌向下及向內,與前臂成90度角,以左手輔助,維持動作10秒。轉換另一邊,同樣維持動作10秒。

撰文:王俊華
香港註冊脊醫
紐約脊骨神經研究院醫學博士